Existe-t-il de traitements contre la sclérose en plaques
Posté par Docteur Msa, mise à jour le 30/09/2022 à 17:12:54
Il n'y a pas de remède pour ce trouble du système nerveux, mais des recherches prometteuses offrent l'espoir de nouvelles façons de ralentir et peut-être d'inverser les effets de cette maladie.Il n'y a pas de remède pour la sclérose en plaques (SEP), mais il y a eu beaucoup de progrès dans le développement de nouveaux médicaments pour la traiter. Des recherches sont en cours pour développer de nouvelles et meilleures thérapies modificatrices de la maladie (DMT) pour cette maladie du système nerveux central.
Les DMT sont conçus pour réduire le risque de rechutes et de nouvelles plaques de SEP dans le système nerveux central. Les DMT peuvent également ralentir la progression du handicap et la perte de masse volumique cérébrale. La majorité des DMT approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) depuis le début des années 1990 sont efficaces pour aider à gérer la SEP récurrente-rémittente , qui touche entre 85 % et 90 % des personnes diagnostiquées avec cette maladie.
Certaines personnes atteintes de SP récurrente-rémittente peuvent passer à une SP progressive secondaire après plusieurs années. Les DMT actuellement disponibles ont peu d'impact sur cette phase de la SEP . Par conséquent, il est préférable de développer un schéma thérapeutique au cours de la première phase de poussées-rémissions.
Environ 10 % des personnes atteintes de sclérose en plaques reçoivent un diagnostic de forme progressive ( SP progressive primaire ) au début de la maladie. Actuellement, il n'y a qu'un seul DMT approuvé par la FDA pour la SEP progressive primaire , qui a un effet modeste sur le ralentissement de l'accumulation d'invalidité au fil du temps.
Les rechutes, crises ou exacerbations de SEP peuvent être gérées avec des corticostéroïdes, la plasmaphérèse ou les deux, ce qui peut aider à la récupération.
Les corticostéroïdes tels que la méthylprednisolone intraveineuse (Depo-Medrol, Medrol) sont des médicaments qui diminuent l'inflammation et ont été utilisés pour aider à réduire les symptômes des poussées de sclérose en plaques.
L'échange thérapeutique de plasma (plasmaphérèse) est une procédure qui consiste à séparer la partie liquide du sang (plasma) des cellules sanguines. Ensuite, les cellules sont combinées avec une solution de protéines (albumine) et réintroduites dans le corps. Ceci est fait pour nettoyer la partie liquide du sang, qui peut contenir des protéines en circulation, et peut aider à la récupération des rechutes de sclérose en plaques. Les effets secondaires possibles sont des étourdissements, des nausées et une diminution de la pression artérielle.
Thérapies modificatrices de la maladie
Injectables
- Les interférons sont des médicaments qui "interfèrent" avec les maladies qui attaquent le corps. Ils peuvent agir en diminuant l'inflammation et en augmentant la croissance nerveuse. Il existe de nombreux médicaments à base d'interféron, et ils sont administrés par injection sous la peau ou dans un muscle. Il existe une certaine controverse quant à la durée pendant laquelle l'interféron aide dans le traitement de la sclérose en plaques. Les effets secondaires possibles sont des réactions au point d'injection, des symptômes pseudo-grippaux, une irritation du foie et une anémie. La posologie de l'interféron varie en fonction du médicament utilisé.
- L'acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa) peut réduire les taux de rechute dans la sclérose en plaques et dispose de données d'innocuité à long terme.
- L'anticorps monoclonal ofatumumab (Kesimpta, Arzerra), approuvé par la FDA en 2020, cible les cellules qui endommagent le système nerveux. Ces cellules sont appelées cellules B. L'ofatumumab, qui est administré par injection sous la peau, diminue les lésions cérébrales de la sclérose en plaques et l'aggravation des symptômes. Les effets secondaires possibles sont des infections, des réactions locales à l'injection et des maux de tête.
Médicaments oraux
- Le tériflunomide (Aubagio) est administré une fois par jour et affecte les globules blancs pour réduire l'inflammation.
- Le fumarate de diméthyle (Tecfidera) diminue l'inflammation et aide à protéger les cellules. Les effets secondaires possibles sont les bouffées vasomotrices, l'inflammation du foie et l'irritation du tube digestif.
Le fingolimod (Gilenya) a été le premier DMT oral approuvé par la FDA . C'était révolutionnaire en raison de son efficacité et du fait qu'il pouvait être pris par la bouche.
- Le siponimod (Mayzent) a été approuvé par la FDA en 2019. Ce comprimé est pris par voie orale et approuvé pour les formes récurrentes-rémittentes et secondaires progressives de la SEP . C'est une thérapie immunomodulatrice qui aide à réduire à la fois les rechutes et la progression de l'invalidité.
- La cladribine (Mavenclad) est un autre comprimé oral approuvé par la FDA en 2019 pour traiter les formes récurrentes-rémittentes et secondaires progressives de la SEP. Dans les essais cliniques, la cladribine a réduit la progression de l'invalidité et réduit significativement les taux de rechute. En raison des risques pour la sécurité, la cladribine est généralement utilisée lorsque les personnes ne peuvent pas prendre d'autres médicaments pour la SEP ou lorsque ces médicaments ne sont pas efficaces.
- L'ozanimod (Zeposia) a été approuvé par la FDA en 2020. Il diminue le taux de rechute de la SEP . Les effets secondaires possibles sont une pression artérielle élevée, des infections et une inflammation du foie. La dose d'entretien est une fois par jour.
- Le fumarate de monométhyle (Bafiertam) a été approuvé en 2020 par la FDA et est un médicament à libération prolongée. Parce que la libération est lente et régulière, les chercheurs espèrent que les effets secondaires seront minimes. Les effets secondaires possibles sont des bouffées vasomotrices, des lésions hépatiques, des douleurs abdominales et des infections.
- Ponesimod (Ponvory) a été approuvé par la FDA en 2021 et est pris une fois par jour avec un schéma posologique augmentant progressivement. Ce médicament a un faible taux de rechute et a montré moins de lésions cérébrales que certains autres médicaments utilisés pour traiter la sclérose en plaques. Les effets secondaires possibles sont des infections des voies respiratoires, une pression artérielle élevée, une irritation du foie et des problèmes électriques dans le cœur qui affectent la fréquence et le rythme cardiaques.
Intraveineux
- L'ocrelizumab (Ocrevus) a été approuvé par la FDA en 2017. Ce médicament réduit le taux de rechute et le risque de progression de l'invalidité dans la SP cyclique . C'est également le premier DMT à ralentir la progression de la forme progressive primaire de la SEP .
- Le natalizumab (Tysabri) est un anticorps monoclonal qui diminue les taux de rechute et ralentit le risque d'invalidité.
- L'alemtuzumab (Lemtrada, Campath) est un anticorps monoclonal qui diminue les taux de rechute annuels et démontre les avantages de l'IRM cérébrale. Les effets secondaires possibles sont une maladie de la thyroïde et une faible numération plaquettaire.
Développements récents ou thérapies émergentes
L'inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton (BTK) est un nouveau traitement à l'étude dans la SP récurrente-rémittente et la SP évolutive secondaire . Il agit en modulant principalement les cellules B et la microglie qui sont des cellules immunitaires du système nerveux central.
La greffe de cellules souches est une thérapie qui détruit le système immunitaire d'une personne atteinte de SP , puis le remplace par des cellules souches saines transplantées. Les chercheurs étudient toujours si cette thérapie peut réduire l'inflammation chez les personnes atteintes de SEP et aider à "réinitialiser" le système immunitaire. Les effets secondaires possibles sont la fièvre et les infections.
Les chercheurs en apprennent davantage sur la façon dont les DMT actuels agissent pour atténuer les rechutes et réduire les lésions cérébrales liées à la SP . D'autres études détermineront si le traitement peut retarder l'invalidité causée par la maladie.
Plus de recherche est nécessaire
Les recherches en cours sont prometteuses et les avantages, les effets secondaires et l'innocuité à long terme de ces nouveaux médicaments deviendront plus clairs avec une enquête plus approfondie.
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